Obesity Guadalajara

ENDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA

El médico gastroenterólogo está capacitado para realizar cualquier procedimiento endoscópico tanto para diagnóstico como para tratamiento.

Dependiendo del lugar afectado se realizan.

• ENDOSCOPIA. Visualiza de manera directa el esófago, estómago y duodeno además de poder realizar biopsias que ayuden al diagnostico definitivo o bien en algunas enfermedades incluso se puede utilizar como tratamiento (diagnóstico y tratamiento en un mismo procedimiento).
• COLONOSCOPIA Para diagnóstico y tratamiento de enfermedades localizadas en el recto, sigmoides y todo el intestino grueso. Igualmente se pueden realizar toma de biopsias para el diagnostico histopatológico.
• COLANGIOGRAFIA. Para estudios de diagnostico y tratamiento en enfermedades a nivel de las vías biliares como las ocasionadas por piedras de la vesícula biliar. En tumores nos sirve para realizar biopsias y obtener un diagnostico histopatológico definitivo.

HERNIA INGUINAL

La cavidad abdominal está cubierta por una capa de músculos que normalmente mantiene a los órganos en su lugar. Si un segmento de esa pared muscular se debilita, puede presentarse una protusión (abultamiento) anormal de tejido intrabdominal a través de ella, lo anterior de denomina hernia.
Las hernias pueden ser congénitas (desde el nacimiento) o adquiridas.
Las hernias son causadas por debilidad o desgarro de la pared muscular. Algunos factores generales predisponentes son:

• Obesidad
• Desnutrición
• Ejercicio abdominal pesado
• Problemas respiratorios (tos)
• Estreñimiento
• Problemas de próstata
• Embarazo
• Edad avanzada (cicatrización lenta)
• Cirugía previa

El tratamiento de la hernia inguinal es con cirugía, la cual puede realizarse por abordaje laparoscópico con el uso de material protésico (mallas). Realizando una reparación del defecto sin tensión. Con la malla se provoca fibrosis evitando que la hernia recidive.

VESICULA BILIAR

Colecistitis Aguda y Crónica
La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, en el 80% de los casos a consecuencia de la presencia de cálculos (piedras) en la vesícula (colelitiasis). El 20% de las personas pueden presentar este problema aun sin tener cálculos.

Cuando se agudiza el cuadro el dolor se localiza en la parte alta del abdomen del lado derecho, el cual corre hacia la espalda, por lo general posterior a la ingesta de alimentos grasosos o lácteos. Puede acompañarse de nauseas y vómitos, en ocasiones fiebre y coloración amarillenta en los ojos o piel (ictericia).
El dolor puede disminuir, sin embargo eso no indica curación, solo indica que el cuadro se resolvió temporalmente. En algunos pacientes el dolor no se quita y pueden presentar complicaciones como gangrena o perforación de la vesícula agravándose mas el problema.
El diagnostico se corrobora con Ultrasonido (eco), en el cual se observaran los cálculos.
El tratamiento definitivo tanto en la Colecistitis aguda o crónica es la extirpación de la vesícula por cirugía laparoscópica. El tratamiento oportuno es necesario para evitar complicaciones.

CIRUGIA DEL PACIENTE COMPLICADO

Un paciente complicado es todo aquel que haya tenido o tiene algún evento catastrófico para su organismo y presente complicaciones como la sepsis abdominal. Pueden presentar o no abdomen abierto. El riesgo de mortalidad con estas complicaciones puede alcanzar hasta un 90% en las próximas 24hrs si no se le da la atención necesaria.
Estos pacientes requieren un cuidado especial por un equipo multidisciplinario que involucre especialistas en Cirugía General, Nutriólogos y Médicos Intensivistas, que le otorguen un cuidado permanente y estrecho, con conocimientos y experiencia suficiente para saber manejar las complicaciones con la que estos pacientes acuden.
Para estos pacientes es crucial la resolución quirúrgica de su padecimiento (en caso de requerirlo) para controlar el foco de infección, así como el soporte Nutricional Total con un adecuado manejo de las vías de nutrición tanto entérales (directamente al intestino por sondas especiales o vía oral) como parenterales (formulas especiales administradas intravenosas hechas especialmente para cada paciente).
La reintervención de estos pacientes suele ser todo un reto para el cirujano y el equipo a cargo. El organismo se encuentra en una fase de descontrol total, ya que experimenta una respuesta inflamatoria local y sistémica que deforma su anatomía con el objetivo de defenderse, esto hace que las reintervenciones quirúrgicas sean de mayor complejidad que la cirugía inicial y que el objetivo principal sea el salvarle la vida al paciente.

NUTRICION PARENTERAL

El aspecto nutricional en todo individuo es fundamental para su vida diaria, ya que esto le permita realizar y desempeñarse en sus actividades al 100% y ayudarle a prevenir enfermedades como la obesidad y demás enfermedades que se desencadenan a partir de esta. En el otro extremo se encuentran los pacientes desnutridos o pacientes graves (sepsis abdominal, pancreatitis aguda, etc.) en los que el asegurar una vía de nutrición adecuada (enteral, parenteral o mixta), le brindará la oportunidad de mantener la suficiente energía proteico-calórica para recuperar su salud.
Contamos con el personal especializado para el manejo y cálculo nutricional dependiendo la vía de alimentación que se requiera utilizar, así como el entrenamiento para la colocación de los accesos nutricionales (sondas especiales intravenosas o para el tubo digestivo).
Vías de nutrición

• Enteral: es el estándar de oro por ser la vía natural de alimentación. La ingesta de alimentos puede ser oral, gástrica o a cualquier porción del intestino delgado. Entre mas cerca se encuentren del estómago se tendrá una capacidad de digestión y absorción mayor. Esta vía promueve el estimulo para la producción de defensas ante infecciones. La colocación de las sondas especiales pueden ser por cirugía abierta, laparoscopia o endoscopia según la necesidades del paciente.
• Parenteral: este tipo de alimentación provee los nutrientes requeridos en aquellos pacientes que no pueden ser alimentados por alguna porción del tubo digestivo o bien que la cantidad de alimentos administrados por el tubo digestivo no son suficientes. Esta vía es la preferida en condiciones graves abdominales como lo es la sepsis abdominal y pancreatitis.
• Mixta: ideal en pacientes que se encuentran en recuperación de un estado grave el cual les condiciono una importante pérdida proteico calórica y como estado temporal en el retiro de la nutrición parenteral e inicio de la nutrición enteral.